Pflege-Dokumentation: Bedeutung, Formen und rechtliche Grundlagen

Question 1

Welches Gesetz bildet die rechtliche Grundlage für die Pflegedokumentation in Deutschland?

Accepted Answer

Das Sozialgesetzbuch XI regelt die rechtlichen Grundlagen der Pflegedokumentation.

Answer

Das Bundespflegegesetz regelt die rechtlichen Grundlagen der Pflegedokumentation.

Answer

Das Krankenhausfinanzierungsgesetz regelt die rechtlichen Grundlagen der Pflegedokumentation.

Answer

Das Pflegeversicherungsgesetz regelt die rechtlichen Grundlagen der Pflegedokumentation.

Question 2

Wie unterscheiden sich Pflegeanamnese und Pflegediagnose wesentlich voneinander?

Accepted Answer

Die Pflegeanamnese dient der Erhebung von Daten, während die Pflegediagnose deren Interpretation darstellt.

Answer

Die Pflegediagnose dient der Erhebung von Daten, während die Pflegeanamnese deren Interpretation darstellt.

Answer

Pflegeanamnese und Pflegediagnose haben den gleichen Inhalt.

Answer

Die Pflegeanamnese wird nur im Krankenhaus erstellt, während die Pflegediagnose in allen Bereichen der Pflege eingesetzt wird.

Question 3

Welche Aussage zur Pflegedokumentation trifft zu?

Accepted Answer

Die Pflegedokumentation ist ein Instrument zur Qualitätssicherung in der Pflege.

Answer

Die Pflegedokumentation darf nur von Pflegefachpersonen durchgeführt werden.

Answer

Die Pflegedokumentation dient ausschließlich der Abrechnung mit den Krankenkassen.

Answer

Die Pflegedokumentation ist nur bei schwerkranken Patienten erforderlich.

Question 4

Welche Informationen sollten in einer Pflegeanamnese enthalten sein?

Accepted Answer

Alle genannten Informationen

Answer

Allergien

Answer

Medikamente

Answer

Lebensgewohnheiten

Question 5

Welcher Grundsatz der Pflegedokumentation besagt, dass alle Einträge wahrheitsgemäß, objektiv und nachvollziehbar sein müssen?

Accepted Answer

Das Richtigkeitsprinzip

Answer

Das Transparenzprinzip

Answer

Das Aktualitätsprinzip

Answer

Das Vollständigkeitsprinzip

Question 6

Welche Aussage zur Pflegeüberleitung ist korrekt?

Accepted Answer

Die Pflegeüberleitung dient der Informationsweitergabe an nachfolgende Pflegeeinrichtungen.

Answer

Die Pflegeüberleitung muss nur bei stationären Patienten erstellt werden.

Answer

Die Pflegeüberleitung ist nur erforderlich, wenn sich der Gesundheitszustand des Patienten verschlechtert.

Answer

Die Pflegeüberleitung darf nur von Ärzten erstellt werden.

Question 7

Welches Dokument bildet die Grundlage für die Durchführung von Pflegeinterventionen?

Accepted Answer

Die Pflegeplanung

Answer

Die Pflegeanamnese

Answer

Die Pflegediagnose

Answer

Der Pflegebericht

Question 8

Welche Dokumentationsart wird zur Pflegeplanung verwendet?

Accepted Answer

Pflegeplan

Answer

Pflegeanamnese

Answer

Pflegeüberleitungsbericht

Answer

Übergabeprotokoll

Question 9

Welche Aussage zur ethischen Verantwortung bei der Pflegedokumentation ist korrekt?

Accepted Answer

Alle genannten Aussagen sind korrekt.

Answer

Pflegekräfte sind verpflichtet, alle Beobachtungen zu dokumentieren, auch wenn sie sensibel sind.

Answer

Pflegekräfte dürfen keine Informationen ohne Zustimmung des Patienten dokumentieren.

Answer

Pflegekräfte dürfen dokumentierte Informationen nicht ohne Zustimmung des Patienten weitergeben.

Question 10

Gemäß welcher rechtlichen Grundlage erfolgt die Pflegedokumentation in Deutschland?

Accepted Answer

Pflegeberufegesetz

Answer

Krankenhausfinanzierungsgesetz

Answer

Medizinproduktegesetz

Answer

PsychKG

Question 11

Welche rechtliche Konsequenz kann eine unzureichende Pflegedokumentation haben?

Accepted Answer

Alle genannten Konsequenzen

Answer

Strafrechtliche Verfolgung

Answer

Schadensersatzforderungen

Answer

Berufsrechtliche Konsequenzen

Question 12

Wie trägt die Pflegedokumentation zur Qualitätssicherung in der Pflege bei?

Accepted Answer

Sie ermöglicht die Überwachung und Verbesserung von Pflegeprozessen.

Answer

Sie dient in erster Linie als rechtliche Absicherung für Pflegekräfte.

Answer

Sie erleichtert vorrangig die Kommunikation zwischen Pflegekräften.

Answer

Sie dient hauptsächlich der Abrechnung von Pflegeleistungen.

Question 13

Erläutern Sie die ethischen Implikationen der Pflegedokumentation in Bezug auf Datenschutz und Patientenautonomie.

Accepted Answer

Die Pflegedokumentation sollte auf das Nötigste beschränkt werden, um Datenschutzbedenken zu minimieren.

Answer

Pflegedokumentation ist immer ethisch unbedenklich, da sie der Qualitätssicherung dient.

Answer

Der Datenschutz ist immer wichtiger als die Patientenautonomie.

Question 14

Welche zentrale Funktion erfüllt die Pflegedokumentation im Pflegeprozess?

Accepted Answer

Informationsgrundlage für Pflegeentscheidungen

Answer

Fortbildungsnachweis für Pflegekräfte

Answer

Beweismittel in Gerichtsverfahren

Question 15

Welche Dokumentationsform dient der kontinuierlichen Erfassung von Pflegemaßnahmen und deren Wirkungen?

Accepted Answer

Pflegebericht

Answer

Pflegevisite

Answer

Pflegeüberleitungsbogen

Answer

Pflegeplan

Question 16

Welcher Grundsatz muss bei der Pflegedokumentation stets beachtet werden?

Accepted Answer

Objektivität, Sachlichkeit, Aktualität

Answer

Ausführlichkeit, Kürze, Verständlichkeit

Answer

Subjektivität, Emotionalität, Retrospektive

Answer

Vollständigkeit, Unvollständigkeit, Lückenhaftigkeit

Question 17

Welche Aufgabe erfüllt die Pflegeanamnese bei der Patientenversorgung?

Accepted Answer

Systematische Erhebung des Pflegebedarfs

Answer

Planung von Pflegemaßnahmen

Answer

Evaluation von Pflegeinterventionen

Question 18

Welche Vorgehensweise beschreibt die regelmäßige Überprüfung und Anpassung des Pflegeplans?

Accepted Answer

Pflegeevaluation

Answer

Pflegevisite

Answer

Pflegeüberleitung

Answer

Pflegeintervention

Question 19

Welche rechtliche Verantwortung trägt die Pflegekraft in Bezug auf die Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Sicherstellung der Richtigkeit, Vollständigkeit und Nachvollziehbarkeit

Answer

Haftung für Fehler Dritter

Answer

Überprüfung durch Vorgesetzte

Question 20

Welcher Vorteil zeichnet die digitale Pflegedokumentation gegenüber der analogen Dokumentation aus?

Accepted Answer

Verbesserte Lesbarkeit, Zugänglichkeit und Sicherheit

Answer

Verhinderung von Dokumentenverlust

Answer

Geringere Kosten

Answer

Erschwerter unberechtigter Zugriff

Question 21

Welche ethische Überlegung ist bei der Pflegedokumentation besonders zu beachten?

Accepted Answer

Schutz der Privatsphäre und Vertraulichkeit

Answer

Effizienz

Answer

Überprüfbarkeit

Answer

Wirtschaftlichkeit

Question 22

Welcher Aspekt steht bei der Entwicklung eines individuellen Pflegeplans im Mittelpunkt?

Accepted Answer

Spezifische Bedürfnisse und Präferenzen des Patienten

Answer

Standardisierte Vorgehensweisen

Answer

Verfügbare Ressourcen

Answer

Wirtschaftliche Faktoren

Question 23

Welches ist der vorrangige Zweck der Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Nachweis der geleisteten Pflegemaßnahmen

Answer

Abrechnung mit den Krankenkassen

Answer

Unterhaltung der Patientinnen und Patienten

Answer

Erklärung der Pflegeinterventionen

Question 24

Welche der folgenden Dokumentationsformen stellt eine rückwirkende Pflegeplanung dar?

Accepted Answer

Pflegeplanung retrospektiv

Answer

Pflegeplanung aktuell

Answer

Pflegeplanung prospektiv

Answer

Pflegeplanung präventiv

Question 25

Welche Bedeutung hat die Pflegedokumentation im Rahmen des Pflegeprozesses?

Accepted Answer

Ermöglichung von Transparenz und Nachvollziehbarkeit der Pflegemaßnahmen

Answer

Reduzierung der Pflegekosten

Answer

Vereinfachung der Arbeitsabläufe

Question 26

Welche Funktion erfüllt die Pflegedokumentation im Kontext der Pflegeplanung?

Accepted Answer

Bereitstellung von Informationen für die individuelle Planung

Answer

Durchführung der Pflegeinterventionen

Answer

Erstellung des Pflegeplans

Question 27

Welcher Aspekt der Pflegedokumentation ist für die rechtliche Absicherung der Pflegenden von besonderer Relevanz?

Accepted Answer

Vollständigkeit und Richtigkeit

Answer

Aktualität und Zeitnähe

Answer

Objektivität und Neutralität

Answer

Lesbarkeit und Verständlichkeit

Question 28

Welche technische Unterstützung kann bei der Pflegedokumentation zum Einsatz kommen?

Accepted Answer

EDV-Systeme

Answer

Stethoskope

Answer

Röntgenapparate

Answer

EKG-Geräte

Question 29

Welche ethischen Grundsätze sind bei der Pflegedokumentation zu beachten?

Accepted Answer

Datenschutz, Vertraulichkeit und Wahrhaftigkeit

Answer

Autonomie, Selbstbestimmung und informierte Einwilligung

Answer

Wirtschaftlichkeit, Effizienz und Qualität

Answer

Gleichheit, Gerechtigkeit und Nichtdiskriminierung

Question 30

Welche Konsequenzen kann eine mangelhafte Pflegedokumentation nach sich ziehen?

Accepted Answer

Fehlerhafte Pflegeinterventionen, rechtliche Probleme und Qualitätsmängel

Answer

Verbesserung der Arbeitsbedingungen, Reduzierung des Arbeitsaufwands und Erhöhung der Motivation

Answer

Beförderungsmöglichkeiten, Gehaltserhöhungen und Lob

Question 31

Welche Maßnahmen können zur Verbesserung der Qualität der Pflegedokumentation ergriffen werden?

Accepted Answer

Schulungen, Audits und regelmäßige Überprüfung

Answer

Reduzierung der Anzahl der zu dokumentierenden Aspekte, Konzentration auf die wichtigsten Informationen und Priorisierung der Dokumentationspflichten

Answer

Abschaffung der Dokumentationspflicht, Vereinfachung der Dokumentationssysteme und Verkürzung der Dokumentationszeiten

Answer

Verstärkter Einsatz von Dokumentationsassistenten, Auslagerung der Dokumentation an externe Dienstleister und Verwendung von KI-gestützten Systemen

Question 32

Welche der folgenden Aussagen zur Bedeutung der Pflegedokumentation ist korrekt?

Accepted Answer

Sie ist gesetzlich vorgeschrieben, dient als Grundlage für die Pflegeplanung und ermöglicht die Kommunikation im Pflegeteam.

Answer

Sie muss nur im Falle einer Behandlungsmaßnahme erfolgen.

Answer

Sie ist nur für die Information des Patienten gedacht.

Question 33

Welche der folgenden Dokumentationsformen wird im Pflegeprozess verwendet, um die individuellen Pflegeziele und Maßnahmen festzuhalten?

Accepted Answer

Pflegeplanung

Answer

Pflegeanamnese

Answer

Pflegebericht

Answer

Pflegedokumentation

Question 34

Welche der folgenden Aufgaben gehört zur Verantwortung der Pflegefachpersonen bei der Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Erhebung, Interpretation und Aufzeichnung von Daten über den Pflegezustand des Patienten

Answer

Bereitstellung von Pflegematerialien

Answer

Medikamentenverabreichung

Answer

Festlegung der Therapieziele

Question 35

Welche der folgenden Kriterien sind für eine qualitativ hochwertige Pflegedokumentation entscheidend?

Accepted Answer

Aktualität, Vollständigkeit, Nachvollziehbarkeit, Objektivität und Klarheit

Answer

Ausführlichkeit, Subjektivität und Unstrukturiertheit

Answer

Kürze, Unverständlichkeit und Emotionalität

Question 36

Welche der folgenden rechtlichen Grundlagen verpflichtet Pflegefachpersonen zur Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Pflegeberufegesetz (§ 10 und § 64)

Answer

Krankenversicherungsgesetz

Answer

Bundespflegedokumentationsgesetz

Answer

Patientenrechtegesetz

Question 37

Welche der folgenden Konsequenzen kann eine mangelhafte Pflegedokumentation haben?

Accepted Answer

Fehler in der Pflegeplanung, Gefährdung des Patientenwohls und rechtliche Folgen

Answer

Verbesserung der Arbeitsbedingungen

Answer

Beförderung zum Stationsleiter

Question 38

Welche der folgenden Maßnahmen können zur Verbesserung der Qualität der Pflegedokumentation beitragen?

Accepted Answer

Schulungen, Richtlinien, Qualitätsaudits und Supervision

Answer

Beschränkung der Dokumentation auf wesentliche Informationen, Reduzierung der Subjektivität

Answer

Abschaffung der Pflegeplanung, Vereinfachung der Dokumentationsregeln

Answer

Reduzierung der Arbeitszeit, Erhöhung der Bezahlung

Question 39

Welche der folgenden Dokumentationsformen dient der kontinuierlichen Erfassung von Beobachtungen, Maßnahmen und Veränderungen am Pflegezustand des Patienten?

Accepted Answer

Pflegebericht

Answer

Pflegedokumentation

Answer

Pflegeplanung

Answer

Pflegeanamnese

Question 40

Welche der folgenden ethischen Grundsätze sollten bei der Pflegedokumentation beachtet werden?

Accepted Answer

Datenschutz, Schweigepflicht, Selbstbestimmungsrecht, Wahrhaftigkeit und Respekt

Answer

Gerechtigkeit, Gleichheit, Mitgefühl

Answer

Wirtschaftlichkeit, Effizienz, Profitabilität

Question 41

Welche der folgenden Aussagen zur Pflegedokumentation trifft zu?

Accepted Answer

Sie dient als Nachweis erbrachter Pflegeleistungen und als Grundlage für die Pflegeplanung.

Answer

Sie ersetzt die mündliche Übergabe der Pflegeinformationen.

Answer

Sie ist nur für den internen Gebrauch innerhalb des Pflegeteams vorgesehen.

Question 42

Welche der folgenden Dokumentationsformen ist NICHT Bestandteil der Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Ärztliche Verordnung

Answer

Pflegeüberleitungsbogen

Answer

Pflegeanamnese

Answer

Pflegeplan

Question 43

Welches Ziel verfolgt die Pflegedokumentation im Pflegeprozess?

Accepted Answer

Transparenz und Nachvollziehbarkeit der Pflegemaßnahmen, sowie Grundlage für die Evaluation und Optimierung der Pflege.

Answer

Abrechnung der Pflegeleistungen

Answer

Rechtliche Absicherung des Pflegepersonals

Question 44

Welche der folgenden Aussagen zur Pflegeplanung ist zutreffend?

Accepted Answer

Sie soll die individuelle Pflege für den Patienten sicherstellen, die auf seinen Bedürfnissen und Zielen basiert.

Answer

Sie ist unabhängig von der Pflegedokumentation.

Answer

Sie wird ausschließlich von der Pflegefachkraft erstellt.

Question 45

Welche der folgenden Angaben muss in der Pflegedokumentation enthalten sein?

Accepted Answer

Datum und Uhrzeit der Eintragung, Name und Titel der Pflegekraft

Answer

Begründung für jede Pflegemaßnahme

Answer

Pflegemodell und Pflegeverständnis

Answer

Unterschrift des Patienten

Question 46

Welches Instrument dient der systematischen Erfassung von Patientendaten in der Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Pflegeassessment

Answer

Therapieplan

Answer

Pflegeüberleitungsbogen

Answer

Pflegedienstplan

Question 47

Welche der folgenden Aussagen zur elektronischen Pflegedokumentation ist korrekt?

Accepted Answer

Sie bietet Vorteile wie Zeitersparnis, verbesserte Datensicherheit und erleichtert die Kommunikation zwischen Pflegekräften.

Answer

Sie ist ausschlaggebend für die Qualität der Pflege.

Answer

Sie ersetzt die schriftliche Pflegedokumentation vollständig.

Question 48

Welche der folgenden Maßnahmen kann zur Sicherstellung der Qualität der Pflegedokumentation beitragen?

Accepted Answer

Regelmäßige Überprüfung, Schulungen und die Verwendung standardisierter Dokumentationsrichtlinien.

Answer

Unterlassung von Korrekturen oder Nachträgen

Answer

Häufige Unterschrift des Pflegepersonals

Answer

Verwendung vorgefertigter Textbausteine

Question 49

Welche der folgenden Dokumentationsformen dient der Übergabe von Informationen zwischen verschiedenen Pflegeteams?

Accepted Answer

Pflegeüberleitungsbogen

Answer

Pflegeanamnese

Answer

Pflegebericht

Answer

Pflegeplanung

Question 50

Welche Dokumentationsform dient der ausführlichen Beschreibung und Bewertung des Pflegeprozesses?

Accepted Answer

Pflegebericht

Answer

Dekubitusskala

Answer

Pflegeanamnese

Answer

Pflegeplan

Question 51

Welches Ziel verfolgt die Pflegeplanung?

Accepted Answer

Die individuelle und zielgerichtete Versorgung des Patienten sicherstellen

Answer

Die Erfassung des Pflegeaufwands

Answer

Die Überprüfung der Pflegequalität

Question 52

Was zeichnet die Problemorientierte Pflegedokumentation aus?

Accepted Answer

Sie fokussiert sich auf bestehende oder potenzielle Pflegeprobleme.

Answer

Sie erfasst ausschließlich Maßnahmen zur Grundpflege.

Answer

Sie erfolgt stets elektronisch.

Answer

Sie ist nur für ambulante Pflege geeignet.

Question 53

Was versteht man unter dem Begriff "Dokumentationspflicht" in der Pflege?

Accepted Answer

Die rechtliche Verpflichtung zur sachlichen, vollständigen und zeitnahen Erfassung aller durchgeführten Pflegemaßnahmen

Answer

Die Anweisung, alle Pflegemaßnahmen schriftlich festzuhalten

Question 54

Welche Informationen sollten in einer Pflegeanamnese enthalten sein?

Accepted Answer

Anamnestische Daten, Gesundheitsanamnese und soziale Situation

Answer

Ziele und Evaluation der Pflege

Answer

Pflegemaßnahmen und Behandlungsplan

Question 55

Wie sollten Abkürzungen und Fachbegriffe in der Pflegedokumentation verwendet werden?

Accepted Answer

Nur, wenn sie allgemein bekannt sind oder erläutert werden

Answer

Sie sollten nur in seltenen Fällen verwendet werden.

Answer

Sie sollten immer verwendet werden, um Zeit zu sparen.

Question 56

Welche der folgenden Aussagen zur Bedeutung der Pflegedokumentation trifft zu?

Accepted Answer

Sie dient als rechtssicherer Nachweis für erbrachte Pflegeleistungen.

Answer

Sie dient ausschließlich der Abrechnung mit den Krankenkassen.

Answer

Sie ersetzt die erforderliche persönliche Interaktion mit dem Patienten.

Question 57

Welche gesetzliche Grundlage regelt die Pflegedokumentation in Deutschland?

Accepted Answer

Pflegeberufegesetz (PflBG)

Answer

Grundgesetz (GG)

Answer

Strafgesetzbuch (StGB)

Answer

Bundesdatenschutzgesetz (BDSG)

Question 58

Welches Merkmal kennzeichnet eine qualitativ hochwertige Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Sie ist aktuell, vollständig, nachvollziehbar und prägnant.

Answer

Sie ist frei von persönlichen Meinungen oder Bewertungen.

Answer

Sie ist besonders umfangreich und detailliert.

Answer

Sie verwendet ausschließlich eine fachspezifische Sprache.

Question 59

Welche Maßnahme kann die Akzeptanz der Pflegedokumentation im Pflegeteam verbessern?

Accepted Answer

Einbeziehung des Teams in die Entwicklung von Dokumentationsstandards und -prozessen.

Answer

Strenge Kontrolle der Dokumentation durch Vorgesetzte.

Answer

Androhung von Sanktionen bei mangelhafter Dokumentation.

Question 60

Welche Aussage zur Bedeutung der Pflegedokumentation im Pflegeprozess ist korrekt?

Accepted Answer

Sie ist Grundlage für die Planung, Durchführung, Evaluation und Anpassung der Pflegemaßnahmen.

Answer

Sie kann die Qualität der Pflege nicht verbessern.

Answer

Sie ist ausschließlich für rechtliche Zwecke relevant.

Question 61

Welche Aufgabe gehört zur Verantwortung der Pflegefachkraft im Rahmen der Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Dokumentation von Pflegemaßnahmen, Beobachtungen und Veränderungen beim Patienten.

Answer

Interpretation der Patientendaten aus der Pflegedokumentation.

Answer

Erstellung von Statistiken und Berichten aus den Pflegedokumenten.

Question 62

Welche Aussage zur Aufbewahrung von Pflegedokumenten ist richtig?

Accepted Answer

Sie müssen mindestens 10 Jahre nach Abschluss der Pflegemaßnahme aufbewahrt werden.

Answer

Sie müssen in Papierform aufbewahrt werden.

Answer

Sie dürfen ausschließlich digital aufbewahrt werden.

Question 63

Welche Maßnahme kann die Datenqualität in der Pflegedokumentation verbessern?

Accepted Answer

Regelmäßige Schulungen und Fortbildungen für Pflegefachkräfte zur Pflegedokumentation.

Answer

Zufällige Überprüfungen der Pflegedokumentation.

Answer

Verbot von Abkürzungen und Fachbegriffen.

Question 64

Welche Aussage zur ePflegedokumentation ist korrekt?

Accepted Answer

Sie kann die Effizienz der Pflegedokumentation erhöhen.

Answer

Sie ist in allen Pflegeeinrichtungen in Deutschland gesetzlich vorgeschrieben.

Answer

Sie ersetzt vollständig die handgeschriebene Pflegedokumentation.