Beziehungen zwischen Krankenkassen und Leistungserbringern: Quizfragen und Antworten

Question 1

Wie werden Vertragsärzte in Deutschland nach den Regelungen des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs (EBM) vergütet?

Accepted Answer

Nach Einzelleistungen gemäß EBM

Answer

Pro Patient

Answer

Erfolgsabhängig

Answer

Nach einem Vergütungskatalog der Krankenkassen

Question 2

Welche Rechtsnatur hat ein Vertrag nach § 109 SGB V?

Accepted Answer

Gemischt-rechtlicher Vertrag

Answer

Öffentlich-rechtlicher Vertrag

Answer

Privatrechtlicher Vertrag

Answer

Aufschiebend bedingter Vertrag

Question 3

Welches Finanzierungsmodell wird für die stationäre Behandlung in Krankenhäusern angewendet?

Accepted Answer

Fallpauschalensystem

Answer

Tagessatzfinanzierung

Answer

Leistungsorientierte Vergütung

Answer

Globalbudgetfinanzierung

Question 4

Welcher der folgenden Aussagen zum Recht der Krankenversicherung ist korrekt?

Accepted Answer

Die Krankenversicherung ist ein Sozialversicherungssystem.

Answer

Die Krankenversicherung ist eine freiwillige Versicherung.

Answer

Die Krankenversicherung ist eine Pflichtversicherung für alle Erwerbstätigen.

Answer

Die Krankenversicherung ist eine private Versicherung.

Question 5

Was bezweckt § 13 Abs. 3 SGB V?

Accepted Answer

Alle genannten Ziele

Answer

Sicherstellung einer qualitativ hochwertigen Versorgung

Answer

Wirtschaftlichkeit der Versorgung

Answer

Begrenzung der Gesamtausgaben für Gesundheit

Question 6

Was ist der wesentliche Unterschied zwischen einem Rahmenvertrag und einem Selektivvertrag?

Accepted Answer

Rahmenverträge gelten für alle Leistungserbringer, Selektivverträge nur für ausgewählte.

Answer

Selektivverträge gelten für alle Leistungserbringer, Rahmenverträge nur für ausgewählte.

Answer

Rahmenverträge sind immer günstiger für die Krankenkassen, Selektivverträge für die Leistungserbringer.

Answer

Selektivverträge sind immer günstiger für die Krankenkassen, Rahmenverträge für die Leistungserbringer.

Question 7

Welches Gesetz regelt die rechtlichen Beziehungen zwischen Krankenkassen und Vertragsärzten in Deutschland?

Accepted Answer

Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V)

Answer

Arzneimittelgesetz (AMG)

Answer

Krankenhausfinanzierungsgesetz (KHG)

Answer

Bundesmantelvertrag

Question 8

Welche Finanzierungsform wird für die Vergütung von Krankenhausleistungen in Deutschland hauptsächlich angewandt?

Accepted Answer

Fallpauschalen

Answer

Globalbudgets

Answer

Einzelleistungsvergütung

Answer

Pauschalvergütung

Question 9

Welche Behörde ist für die Zulassung von Arzneimitteln in Deutschland zuständig?

Accepted Answer

Paul-Ehrlich-Institut

Answer

Bundesministerium für Gesundheit

Answer

Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG)

Answer

Krankenkassen-Bundesverband (GKV)

Question 10

Welche Leistung ist nicht im Leistungskatalog der Gesetzlichen Krankenversicherung enthalten?

Accepted Answer

Zahnbehandlung

Answer

Ärztliche Behandlung

Answer

Krankenhausbehandlung

Answer

Rehabilitation

Question 11

Welches ist das vorrangige Ziel des Bundesmantelvertrags?

Accepted Answer

Regelung der Zusammenarbeit zwischen Krankenkassen und Leistungserbringern

Answer

Festlegung von Fallpauschalen für Krankenhausbehandlungen

Answer

Zulassung von Arzneimitteln

Answer

Festsetzung von Beiträgen zur Gesetzlichen Krankenversicherung

Question 12

Welche Behörde ist für die Überwachung des Arzneimittelmarktes in Deutschland verantwortlich?

Accepted Answer

Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM)

Answer

Robert-Koch-Institut (RKI)

Answer

Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen (IQUG)

Answer

GKV-Spitzenverband

Question 13

Welches Prinzip ist eine wesentliche Grundlage des deutschen Gesundheitssystems?

Accepted Answer

Solidaritätsprinzip

Answer

Privatversicherungsprinzip

Answer

Bedingungsloses Leistungsprinzip

Answer

Kostenerstattungsprinzip

Question 14

Nach welchem Gesetz richten sich die vertraglichen Beziehungen zwischen Krankenkassen und Leistungserbringern im Vertragsarztrecht?

Accepted Answer

Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V)

Answer

Arzneimittelgesetz (AMG)

Answer

Krankenhausfinanzierungsgesetz (KHG)

Answer

Pflegeversicherungsgesetz (SGB XI)

Question 15

Welche Art der Krankenhausfinanzierung ist im Krankenhausfinanzierungsgesetz vorgesehen?

Accepted Answer

Fallpauschalen

Answer

Gebührenordnung

Answer

Budgetierung

Answer

Selbstkostenbeteiligung der Patienten

Question 16

Welcher der folgenden Akteure ist kein Leistungserbringer im Gesundheitswesen?

Accepted Answer

Krankenversicherungen

Answer

Krankenhäuser

Answer

Ärzte

Answer

Pharmazeutische Unternehmen

Question 17

Auf welchen Rechtsanspruch haben Versicherte der gesetzlichen Krankenversicherung im Bereich der Arzneimittelversorgung?

Accepted Answer

Erstattung der vom Arzt verordneten Arzneimittel, die als 'erstattungsfähig' gekennzeichnet sind

Answer

Versorgung mit dem günstigsten verfügbaren Arzneimittel

Answer

Beratung durch den Apotheker

Answer

Ersatz von Zuzahlungen

Question 18

Welche der folgenden Formvorschriften muss ein Krankenhausvertrag nach § 109 SGB V erfüllen?

Accepted Answer

Die Schriftform ist zwingende Voraussetzung.

Answer

Eine mündliche Vereinbarung ist ausreichend.

Answer

Eine Besiegelung ist erforderlich.

Answer

Eine notarielle Beglaubigung ist notwendig.

Question 19

Nach welchem Vergütungssystem werden die Leistungen der Krankenhäuser gemäß § 17b KHG in der Regel abgerechnet?

Accepted Answer

Fallpauschalen bilden die Grundlage der Vergütung.

Answer

Die Vergütung erfolgt nach Einzelleistungen.

Answer

Zeitpauschalen werden für die Abrechnung verwendet.

Answer

Kopfpauschalen dienen als Vergütungsbasis.

Question 20

Welche der aufgeführten Aufgaben gehört zu den gesetzlichen Pflichten der Krankenkassen gegenüber ihren Versicherten?

Accepted Answer

Die Gewährung von Leistungen im Krankheitsfall ist eine zentrale Aufgabe.

Answer

Die Zulassung von Arzneimitteln ist eine Aufgabe der Krankenkassen.

Answer

Die Ausbildung von Ärzten obliegt den Krankenkassen.

Answer

Der Betrieb von Krankenhäusern ist eine Aufgabe der Krankenkassen.

Question 21

Welches Rechtsmittelgericht ist für die Schiedsstellenverfahren zwischen Krankenkassen und Leistungserbringern zuständig?

Accepted Answer

Die Landessozialgerichte sind die zuständigen Rechtsmittelgerichte.

Answer

Die Sozialgerichte sind für Schiedsstellenverfahren zuständig.

Answer

Die Bundessozialgerichte sind für Schiedsstellenverfahren zuständig.

Answer

Die Verwaltungsgerichte sind für Schiedsstellenverfahren zuständig.

Question 22

Welches Ziel verfolgt die Budgetierung im Gesundheitswesen?

Accepted Answer

Die Budgetierung dient der Begrenzung der Ausgaben im Gesundheitswesen.

Answer

Krankenkassen können ihr Budget frei verwenden.

Answer

Die Budgetierung erfolgt ausschließlich auf Bundesebene.

Question 23

Welche Behörde ist für die Zulassung von Krankenhäusern in Deutschland zuständig?

Accepted Answer

Die Zulassung von Krankenhäusern erfolgt durch die zuständigen Landesbehörden.

Answer

Zulassungsgremien sind für die Zulassung von Krankenhäusern zuständig.

Answer

Die Krankenkassen sind für die Zulassung von Krankenhäusern zuständig.

Question 24

Welches Vertragswerk regelt die Beziehungen zwischen Krankenkassen und Vertragsärzten?

Accepted Answer

Der Bundesmantelvertrag-Ärzte bildet die Grundlage für die vertraglichen Beziehungen.

Answer

Das Sozialgesetzbuch V regelt die Beziehungen zwischen Krankenkassen und Vertragsärzten.

Answer

Das Arzneimittelgesetz regelt die Beziehungen zwischen Krankenkassen und Vertragsärzten.

Answer

Die Heilmittelrichtlinie regelt die Beziehungen zwischen Krankenkassen und Vertragsärzten.

Question 25

Wie erfolgt die Finanzierung der Krankenhäuser in Deutschland nach dem Krankenhausfinanzierungsgesetz (KHG)?

Accepted Answer

Fallpauschalensystem

Answer

Kopfpauschalensystem

Answer

Leistungsentgeltsystem

Answer

Einzelleistungsprinzip

Question 26

Welches Gesetz bildet die rechtliche Grundlage für die Zulassung von Arzneimitteln in Deutschland?

Accepted Answer

Arzneimittelgesetz (AMG)

Answer

Betäubungsmittelgesetz (BtMG)

Answer

Heilmittelwerbegesetz (HWG)

Answer

Sozialgesetzbuch V (SGB V)

Question 27

Welche Institution ist nach § 95 SGB V primär für die Sicherstellung der vertragsärztlichen Versorgung in einem bestimmten Zulassungsbezirk verantwortlich?

Accepted Answer

Kassenärztliche Vereinigung (KV)

Answer

Krankenkasse

Answer

Leistungserbringer (z.B. Ärzte)

Answer

Zulassungsausschuss

Question 28

Was ist ein wesentlicher Unterschied zwischen einer Selektivvereinbarung und einem integrierten Versorgungsvertrag nach § 140a SGB V?

Accepted Answer

Selektivvereinbarungen beziehen sich auf einzelne Leistungen, während integrierte Versorgungsverträge die Gesamtversorgung abdecken.

Answer

Selektivvereinbarungen sind für Vertragsärzte verpflichtend, integrierte Versorgungsverträge hingegen freiwillig.

Question 29

Für wen gilt das Arzneimittelbudget nach § 35 SGB V?

Accepted Answer

Alle gesetzlich Krankenversicherten

Answer

Nur gesetzlich Krankenversicherte mit chronischen Erkrankungen

Answer

Alle gesetzlich und privat Krankenversicherten

Question 30

Welche der folgenden Aufgaben gehört zu den Kernaufgaben des Zulassungsausschusses nach § 96 SGB V?

Accepted Answer

Über die Zulassung von Leistungserbringern entscheiden

Answer

Die Versorgung der Versicherten sicherstellen

Answer

Verträge zwischen Krankenkassen und Leistungserbringern abschließen

Question 31

Welcher Faktor hat keinen Einfluss auf die Vergütung von Krankenhäusern nach dem Fallpauschalensystem?

Accepted Answer

Anzahl der Mitarbeiter

Answer

Leistungsfähigkeit des Krankenhauses

Answer

Anzahl der behandelten Patienten

Answer

Schweregrad der behandelten Fälle

Question 32

Was ist das vorrangige Ziel des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) nach § 91 SGB V?

Accepted Answer

Die medizinische Versorgung in Deutschland zu verbessern

Answer

Die Interessen der Krankenkassen zu vertreten

Answer

Die Interessen der Leistungserbringer zu vertreten

Question 33

Welche der folgenden Aussagen zur Arzneimittelzulassung ist unzutreffend?

Accepted Answer

Die Zulassung eines Arzneimittels muss immer beantragt werden.

Answer

Die Zulassung eines Arzneimittels kann befristet erteilt werden.

Answer

Die Zulassung eines Arzneimittels kann widerrufen werden.

Question 34

Welches Regelwerk bildet die Grundlage für die vertragsärztliche Versorgung in Deutschland?

Accepted Answer

Bundesmantelvertrag Ärzte (BMV-Ä)

Answer

Arzneimittelgesetz (AMG)

Answer

Krankenversicherungsgesetz (KVG)

Answer

Sozialgesetzbuch V (SGB V)

Question 35

Welche Finanzierungsform wird für die Vergütung von Krankenhausleistungen in Deutschland angewendet?

Accepted Answer

Fallpauschalen nach § 17b KHG

Answer

Kopfpauschalen

Answer

Budgets

Answer

Leistungserstattung

Question 36

Welcher Vertragspartner der Krankenkassen liefert Arzneimittel an Versicherte aus?

Accepted Answer

Apotheken

Answer

Ärzte

Answer

Krankenhäuser

Answer

Medizinproduktehersteller

Question 37

Welche Hauptaufgabe haben Leistungserbringer im deutschen Gesundheitswesen?

Accepted Answer

Erbringung von medizinischen und pflegerischen Leistungen

Answer

Kontrolle der Krankenkassen

Answer

Finanzierung des Gesundheitssystems

Question 38

Was ist das primäre Ziel eines Selektivvertrags zwischen Krankenkassen und Leistungserbringern?

Accepted Answer

Verbesserung der Versorgungsqualität und Kosteneffizienz

Answer

Einschränkung der Vertragsfreiheit

Answer

Erhöhung der Patientenzahlen

Question 39

Welche Behörde ist für die Genehmigung von Krankenhausinvestitionen in Deutschland zuständig?

Accepted Answer

Landesausschuss für Krankenhausplanung nach § 9 Abs. 1 KHG

Answer

Ärztliche Zulassungsstelle

Answer

Bundesministerium für Gesundheit

Answer

Krankenhausgesellschaft

Question 40

Was ist ein Arzneimittelrabatt?

Accepted Answer

Ein Preisnachlass, den Pharmaunternehmen den Krankenkassen nach § 130b SGB V gewähren

Answer

Ein Zuschlag auf den Arzneimittelpreis

Answer

Die Abgabe von Arzneimitteln ohne Rezept

Question 41

Welche Aufgabe hat die Schiedsstelle nach § 109 SGB V?

Accepted Answer

Entscheidung von Streitigkeiten zwischen Krankenkassen und Leistungserbringern

Answer

Genehmigung von Krankenhausinvestitionen

Answer

Festsetzung von Arzneimittelpreisen

Question 42

Nach welchem Rechtsprinzip sind Vertragsärzte verpflichtet, alle gesetzlich Versicherten zu behandeln?

Accepted Answer

Kontrahierungszwang

Answer

Zugangsgerechtigkeit

Answer

Kassenarztrecht

Answer

Versorgungsauftrag

Question 43

Welche der folgenden Instanzen ist für die Aushandlung von Verträgen zwischen Krankenkassen und Leistungserbringern zuständig?

Accepted Answer

Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA)

Answer

Bundesministerium für Gesundheit

Answer

Zentrale Prüfstelle für den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung

Answer

Landesschiedsamt

Question 44

Welche der folgenden Leistungen fällt nicht unter die Arzneimittelversorgung der gesetzlichen Krankenversicherung?

Accepted Answer

Homöopathie

Answer

Heilmittel

Answer

Impfstoffe

Answer

Medikamente

Question 45

Nach welchem Prinzip werden die Vertragspreise für Arzneimittel zwischen Krankenkassen und Pharmaindustrie festgelegt?

Accepted Answer

Festbetragssystem

Answer

Preisvergleichssystem

Answer

Freie Preisgestaltung

Answer

Referenzpreissystem

Question 46

Welche der folgenden Aussagen zur Selbstkostenbeteiligung von Patienten ist zutreffend?

Accepted Answer

Sie soll die Versichertengemeinschaft finanziell entlasten.

Answer

Sie ist eine Strafe für übermäßigen Arzneimittelkonsum.

Answer

Sie wird nur bei verschreibungspflichtigen Arzneimitteln erhoben.

Answer

Sie fördert die Inanspruchnahme medizinischer Leistungen.

Question 47

Welches Ziel verfolgen Selektivverträge zwischen Krankenkassen und Leistungserbringern?

Accepted Answer

Verbesserung der Versorgungsqualität bei gleichzeitiger Kosteneffizienz

Answer

Erhöhung der Selbstbeteiligung für Versicherte

Answer

Reduktion der Vertragsfreiheit

Answer

Steigerung des Wettbewerbs

Question 48

Welche der folgenden Aussagen zum Krankenhausfinanzierungsgesetz (KHG) ist korrekt?

Accepted Answer

Es regelt die Finanzierung und Vergütung von Krankenhäusern.

Answer

Es legt die Mindeststandards für die ärztliche Behandlung fest.

Answer

Es definiert die Aufgaben der Krankenkassen.

Answer

Es regelt die Arzneimittelzulassung.

Question 49

Welche Institution ist für die Zulassung von Arzneimitteln in Deutschland zuständig?

Accepted Answer

Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM)

Answer

Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG)

Answer

Paul-Ehrlich-Institut

Answer

Zentrale Prüfstelle für den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung

Question 50

Nach welchem Grundsatz werden die Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung finanziert?

Accepted Answer

Solidarprinzip

Answer

Individualprinzip

Answer

Subsidiaritätsprinzip

Answer

Äquivalenzprinzip

Question 51

Welchen Rechtsgrundlagen unterliegen die Vertragsbeziehungen zwischen Gesetzlichen Krankenkassen (GKV) und Leistungserbringern?

Accepted Answer

Sozialgesetzbuch (SGB) und Bundesmantelvertrag

Answer

Verwaltungsverfahrensgesetz (VwVfG)

Answer

Bürgerliches Gesetzbuch (BGB)

Answer

Europäische Union (EU)-Verordnungen

Question 52

Welche der folgenden Aussagen zur Überwachung der Leistungserbringer durch die GKV ist korrekt?

Accepted Answer

Die GKV hat das Recht auf regelmäßige Prüfungen der medizinischen und wirtschaftlichen Leistungen.

Answer

Leistungserbringer sind verpflichtet, der GKV alle Informationen über ihre Patienten zur Verfügung zu stellen.

Answer

Die GKV kann die Zulassung von Leistungserbringern ohne Angabe von Gründen widerrufen.

Answer

Die GKV kann nach eigenem Ermessen Strafzahlungen gegen Leistungserbringer verhängen.

Question 53

Welche Aufgabe hat die Schiedsstelle im Gesundheitswesen?

Accepted Answer

Streitfälle zwischen GKV und Leistungserbringern zu schlichten und verbindliche Entscheidungen zu treffen.

Answer

Die Zulassung von Krankenhäusern zu regeln.

Answer

Die Qualitätsstandards für medizinische Leistungen zu definieren.

Answer

Die Festlegung von Arzneimittelpreisen zu übernehmen.

Question 54

Welche Vertragsart liegt dem Verhältnis zwischen GKV und Leistungserbringern in der Regel zugrunde?

Accepted Answer

Dienstleistungsvertrag

Answer

Werkvertrag

Answer

Kaufvertrag

Answer

Gesellschaftsvertrag

Question 55

Was ist ein wesentlicher Bestandteil des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs (EBM)?

Accepted Answer

Die punktbasierte Vergütung medizinischer Leistungen

Answer

Die Regelung der Zuzahlungen für Patienten

Answer

Die Begrenzung der Anzahl an Behandlungen pro Quartal

Answer

Die Festlegung von Höchstpreisen für medizinische Leistungen

Question 56

Welche Maßnahme dient der Qualitätssicherung im Gesundheitswesen?

Accepted Answer

Regelmäßige Überprüfung der Behandlungsergebnisse durch unabhängige Institutionen

Answer

Einführung von Selbstbeteiligungen für Patienten

Answer

Abschaffung der Budgetierung im Krankenhausbereich

Answer

Erhöhung der Anzahl der Krankenkassen

Question 57

Welches Gesetz regelt die Beziehungen zwischen Krankenkassen und Vertragsärzten?

Accepted Answer

Vertragsarztrecht

Answer

Krankenversicherungsgesetz

Answer

Apothekenbetriebsordnung

Answer

Heilmittelwerbegesetz

Question 58

Welche Finanzierungsform wird für Krankenhäuser in Deutschland hauptsächlich verwendet?

Accepted Answer

Fallpauschalen

Answer

Leistungsentgelte

Answer

Tagessätze

Answer

Kopfpauschalen

Question 59

Was ist die Aufgabe des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA)?

Accepted Answer

Beschlussfassung über medizinische Leistungen in der Gesetzlichen Krankenversicherung

Answer

Zulassung von Leistungserbringern

Answer

Überwachung des Arzneimittelmarktes

Question 60

Welche Art von Vertrag schließen Krankenkassen und Apotheken ab?

Accepted Answer

Rahmenvertrag

Answer

Liefervertrag

Answer

Kooperationsvertrag

Answer

Honorarvertrag

Question 61

Was ist die Funktion einer Schiedsstelle im Gesundheitswesen?

Accepted Answer

Beilegung von Streitigkeiten zwischen Krankenkassen und Leistungserbringern

Answer

Zulassung von Krankenhäusern

Answer

Überprüfung von Heilmitteln

Question 62

Welche Rechtsform haben Krankenkassen?

Accepted Answer

Körperschaft des öffentlichen Rechts

Answer

eingetragener Verein

Answer

Gesellschaft mit beschränkter Haftung

Answer

Aktiengesellschaft

Question 63

Was ist das Ziel des EBM (Einheitlicher Bewertungsmaßstab)?

Accepted Answer

Festlegung von einheitlichen Abrechnungsregeln für ärztliche Leistungen

Answer

Ermittlung der Arzneimittelpreise

Answer

Prüfung der Qualität medizinischer Leistungen

Question 64

Welche Art von Leistungserbringern unterliegt nicht dem Vertragsarztrecht?

Accepted Answer

Zahnärzte

Answer

Physiotherapeuten

Answer

Psychotherapeuten

Answer

Ärzte