DRG-System: Grundlagen, Kodierung und Abrechnungsprozess

Question 1

Welcher Schritt gehört zum DRG-Abrechnungsprozess?

Accepted Answer

Beide Antworten A und B

Answer

Erstellung des Entlassbriefs

Answer

Übermittlung der Abrechnungsdaten an die Krankenkasse

Answer

Keine der Antworten

Question 2

Was ist eine Casemix-Gruppe?

Accepted Answer

Eine Gruppe von Patienten mit ähnlichen Krankheitsbildern

Answer

Eine Gruppe von Krankenhäusern mit ähnlichen Behandlungsschwerpunkten

Answer

Eine Gruppe von Ärzten mit ähnlichen Fachgebieten

Answer

Eine Gruppe von Behandlungen für eine bestimmte Erkrankung

Question 3

Welche Aufgabe hat der MDK im DRG-System?

Accepted Answer

Qualitätsprüfung der Kodierung und Abrechnung

Answer

Festlegung der DRG-Pauschale

Answer

Durchführung von Patientenbefragungen

Answer

Keine der oben genannten

Question 4

Wie wirken sich Komplikationen auf die Höhe der DRG-Pauschale aus?

Accepted Answer

Komplikationen führen zu einer höheren DRG-Einstufung und damit zu einer höheren Pauschale.

Answer

Komplikationen haben keinen Einfluss auf die DRG-Pauschale.

Answer

Komplikationen führen zu einer niedrigeren DRG-Einstufung und damit zu einer niedrigeren Pauschale.

Question 5

Welcher Code wird zur Verschlüsselung der Hauptdiagnose verwendet?

Accepted Answer

ICD-10-GM

Answer

OPS-301

Answer

ICPC-2

Answer

KNLP-2015

Question 6

Was ist eine MDC?

Accepted Answer

Major Diagnostic Category

Answer

Minor Diagnosis Code

Answer

Major Disease Category

Answer

Maximum Diagnostic Category

Question 7

Welches Ziel verfolgt der Risikostrukturausgleich im DRG-System?

Accepted Answer

Ausgleich von Unterschieden im Krankheitsgrad der Patienten

Answer

Vermeidung von Doppelabrechnungen

Answer

Reduzierung des Pflegepersonals

Answer

Verbesserung der Krankenhausqualität

Question 8

Welche Aufgabe hat der MDK?

Accepted Answer

Prüfung von Krankenhausabrechnungen

Answer

Erstellung von DRG-Klassifikationen

Answer

Ausbildung von medizinischen Fachangestellten

Answer

Behandlung von Patienten

Question 9

Welche der folgenden Angaben ist bei der Abrechnung von DRG-Fällen nicht erforderlich?

Accepted Answer

Liste der verabreichten Medikamente

Answer

Fallnummer

Answer

Entlassungszeitpunkt

Answer

Geburtsdatum des Patienten

Question 10

Mit welcher Kodiermethode werden im DRG-System Diagnosen verschlüsselt?

Accepted Answer

ICD-10-GM

Answer

OPS

Answer

GDRG

Answer

DRG-Code

Question 11

Welche Funktion haben DRG-Fallpauschalen?

Accepted Answer

Ermittlung der Vergütung für stationäre Behandlungsfälle

Answer

Bestimmung der Verweildauer im Krankenhaus

Answer

Abschätzung der Krankheitskosten

Answer

Beurteilung der Qualität der medizinischen Versorgung

Question 12

Welche Maßnahmen können zur Verbesserung der Kodierqualität beitragen?

Accepted Answer

Alle oben genannten Maßnahmen

Answer

Regelmäßige Schulungen des Personals

Answer

Bereitstellung eines aktuellen Kodierhandbuchs

Answer

Durchführung interner Qualitätskontrollen

Question 13

Was ist die Abkürzung "DRG"?

Accepted Answer

Diagnosebezogene Fallgruppe

Answer

Deutsche Rechnungsgründe

Answer

Datenbezogene Gebührenordnung

Answer

Diagnostischer Rückmeldebogen

Question 14

Welches ist das vorrangige Ziel des DRG-Systems?

Accepted Answer

Kontrolle der Kosten für stationäre Behandlungen

Answer

Verbesserung der Qualität medizinischer Leistungen

Answer

Standardisierung von Patienteninformationen

Answer

Vereinfachung der Abrechnung von Arztgebühren

Question 15

Was bezeichnet der Begriff DRG?

Accepted Answer

Eine Gruppe verwandter Diagnosen, die ähnliche Behandlungen erfordern

Answer

Eine Diagnose für die Abrechnung

Answer

Einen Code für die Schwere einer Erkrankung

Answer

Eine Auflistung von Leistungen, die für eine bestimmte Behandlung erstattet werden

Question 16

Wie erfolgt die Zuweisung einer DRG?

Accepted Answer

Auf Grundlage der Haupt- und Nebendiagnosen bei der Entlassung

Answer

Auf Grundlage der Dauer des Krankenhausaufenthalts

Answer

Auf Grundlage der durchgeführten medizinischen Leistungen

Answer

Auf Grundlage von Alter und Geschlecht des Patienten

Question 17

Welchen Zweck hat ein Entlassbrief?

Accepted Answer

Alle genannten Zwecke

Answer

Zusammenfassende Darstellung der Behandlung des Patienten während des Krankenhausaufenthalts

Answer

Bereitstellung von Anweisungen für die Nachsorge des Patienten

Answer

Dokumentation der DRG-Zuweisung des Patienten

Question 18

Welche der folgenden Prozeduren ist einer DRG aus dem Bereich Kardiologie zugeordnet?

Accepted Answer

Herzkatheteruntersuchung

Answer

Tonsillektomie

Answer

Hüftgelenkersatz

Question 19

Welcher der folgenden Fallschweregrade wird Patienten mit einer schweren Erkrankung zugeordnet?

Accepted Answer

4

Answer

1

Answer

2

Answer

3

Question 20

Welche der folgenden Aussagen zum DRG-System ist falsch?

Accepted Answer

Das DRG-System ist ein Anreizsystem für Krankenhäuser, die Qualität der medizinischen Versorgung zu verbessern.

Answer

Das DRG-System ist ein diagnosebasiertes Abrechnungssystem.

Answer

Das DRG-System berücksichtigt auch Prozeduren und Komplikationen.

Question 21

Welche der folgenden Aufgaben gehört nicht zu den Verantwortlichkeiten eines Medizinischen Fachangestellten im DRG-System?

Accepted Answer

Durchführung von Operationen

Answer

Prüfung der Kodierung

Answer

Erstellung der Rechnung

Question 22

Wozu dient die Hauptdiagnose bei der DRG-Kodierung?

Accepted Answer

Sie bestimmt die DRG-Gruppe, in die ein Fall eingeordnet wird.

Answer

Sie gibt an, warum der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wurde.

Answer

Sie beeinflusst die Höhe der Vergütung.

Answer

Sie ist für die Abrechnung nicht relevant.

Question 23

Welche der folgenden Aussagen zur Abrechnung nach dem DRG-System trifft zu?

Accepted Answer

Sie erfolgt nach festen Fallpauschalen.

Answer

Sie erfolgt nach tatsächlich erbrachten Leistungen.

Answer

Sie erfolgt nach dem Aufwandsprinzip.

Answer

Sie erfolgt nach dem Budgetprinzip.

Question 24

Was versteht man unter einem Grouper im DRG-System?

Accepted Answer

Ein Algorithmus, der Fälle DRG-Gruppen zuordnet.

Answer

Ein Verzeichnis aller DRG-Codes.

Answer

Eine Software zur Abrechnung nach dem DRG-System.

Answer

Ein Leitfaden für die DRG-Kodierung.

Question 25

Welche Datengrundlage bildet die Grundlage für die Berechnung der DRG-Fallpauschalen?

Accepted Answer

Leistungsdaten

Answer

Patientendaten

Answer

Personalaufwand

Answer

Materialkosten

Question 26

Welche der folgenden Aussagen zur DRG-Pauschalen ist richtig?

Accepted Answer

Sie sind unabhängig von der Verweildauer des Patienten.

Answer

Sie werden für jeden Patienten individuell berechnet.

Answer

Sie decken alle Kosten ab, die während des Krankenhausaufenthalts entstehen.

Answer

Sie beinhalten einen Zuschlag für Komplikationen.

Question 27

Welche der folgenden Aussagen zur DRG-Kodierung ist falsch?

Accepted Answer

Sie ist unabhängig von der medizinischen Notwendigkeit.

Answer

Sie ist für eine gerechte Vergütung unerlässlich.

Answer

Sie dient der Qualitätskontrolle.

Answer

Sie ermöglicht eine transparente Abrechnung.

Question 28

Welches der folgenden ist das Hauptziel des DRG-Systems?

Accepted Answer

Standardisierung der Abrechnung medizinischer Leistungen

Answer

Verbesserung der medizinischen Versorgung

Answer

Reduzierung der medizinischen Kosten

Question 29

Welche der folgenden Informationen wird in einem DRG-Code zusammengefasst?

Accepted Answer

Hauptdiagnose, durchgeführte Prozeduren, Ressourcenverbrauch

Answer

Leistungserbringer, Kostenträger, Rechnungsbetrag

Answer

Name des Patienten, Alter, Geschlecht

Question 30

Welche der folgenden Quellen wird zur Identifizierung der Hauptdiagnose herangezogen?

Accepted Answer

Entlassungsbrief

Answer

Pflegeplan

Answer

Laborbefunde

Answer

Rechnungsformular

Question 31

Welches der folgenden Kriterien wird NICHT zur Zuweisung eines DRG-Codes herangezogen?

Accepted Answer

Alter des Patienten

Answer

Durchgeführte Prozeduren

Answer

Hauptdiagnose

Answer

Nebendiagnosen

Question 32

Welche Aussage zum DRG-Abrechnungsprozess ist korrekt?

Accepted Answer

Die Abrechnung erfolgt auf Grundlage des kodierten DRG-Codes.

Answer

Die Abrechnung erfolgt auf Grundlage der Verweildauer.

Answer

Die Abrechnung erfolgt auf Grundlage der tatsächlichen Kosten.

Question 33

Welche Aussage zur DRG-Fallpauschale ist falsch?

Accepted Answer

Sie deckt alle Kosten eines Krankenhausaufenthalts ab.

Answer

Sie wird unabhängig von der Verweildauer gezahlt.

Answer

Sie kann je nach Schweregrad des Falls variieren.

Question 34

Welche der folgenden Aufgaben gehört zu den Verantwortlichkeiten eines DRG-Kodierers?

Accepted Answer

Zuweisung von DRG-Codes

Answer

Durchführung von medizinischen Eingriffen

Answer

Pflege von Patienten

Answer

Abrechnung medizinischer Leistungen

Question 35

Welche der folgenden Informationen ist nicht Teil eines DRG-Datensatzes?

Accepted Answer

Patientenname

Answer

Alter des Patienten

Answer

Hauptdiagnose

Answer

Entlassungsdatum

Question 36

Was ist die primäre Funktion des DRG-Systems?

Accepted Answer

Klassifizierung von Krankenhausfällen für die Abrechnung

Answer

Überwachung der Krankenhausqualität

Answer

Verwaltung von Patientenakten

Question 37

Wer ist hauptsächlich für die Zuweisung von DRG-Codes verantwortlich?

Accepted Answer

Codierer für medizinische Aufzeichnungen

Answer

Verwaltungspersonal

Answer

Krankenschwestern

Answer

Ärzte

Question 38

Was ist eine Fallpauschale im Kontext des DRG-Systems?

Accepted Answer

Festbetrag für einen Krankenhausaufenthalt basierend auf der DRG-Zuweisung

Answer

Zusätzliche Gebühr für besondere Leistungen

Answer

Rabatt für längere Krankenhausaufenthalte

Question 39

Welche Aussage über das DRG-System ist korrekt?

Accepted Answer

Es basiert auf einer prospektiven Fallgruppierung.

Answer

Es berücksichtigt die individuellen Bedürfnisse jedes Patienten.

Answer

Es gilt nur für öffentliche Krankenhäuser.

Answer

Es fördert längere Krankenhausaufenthalte.

Question 40

Welche der folgenden Informationen wird NICHT für die DRG-Kodierung verwendet?

Accepted Answer

Persönliche Daten des Patienten

Answer

Diagnosen

Answer

Prozeduren

Answer

Pflegebedarf

Question 41

Welches Kriterium beeinflusst primär die Zuweisung einer DRG?

Accepted Answer

Schweregrad der Erkrankung und Ressourcenverbrauch

Answer

Dauer des Krankenhausaufenthalts

Answer

Alter des Patienten

Answer

Krankenhausstandort

Question 42

Welcher Schritt erfolgt in der Regel nach der DRG-Zuweisung?

Accepted Answer

Erstellung der Rechnung

Answer

Kodierung der Diagnosen

Answer

Prüfung der Behandlung

Answer

Erhebung der Patientendaten

Question 43

Welches offizielle Kodierungssystem wird im deutschen DRG-System verwendet?

Accepted Answer

ICD-10-GM

Answer

OPCS

Answer

SNOMED CT

Question 44

Welche Patientencharakteristik führt typischerweise zu einer höheren DRG-Fallpauschale?

Accepted Answer

Mehrere aufgetretene Komplikationen

Answer

Gute Prognose

Answer

Sehr kurze Verweildauer

Answer

Routineeingriff

Question 45

Welche der folgenden Aufgaben liegt NICHT im Zuständigkeitsbereich der DRG-Beauftragten?

Accepted Answer

Prüfung der Richtigkeit der Kodierung

Answer

Beratung der Krankenhausleitung

Answer

Erstellung von Berichten zum DRG-Abrechnungsprozess

Answer

Organisation von Schulungen zum DRG-System

Question 46

Welches Ziel verfolgt die DRG-Abrechnungsprüfung durch die Krankenkassen?

Accepted Answer

Sicherstellung der korrekten Zuordnung von DRGs und Fallpauschalen

Answer

Verhinderung von Abrechnungsbetrug

Answer

Verbesserung der Qualität der Patientenversorgung

Question 47

Wie wird die zukünftige Entwicklung des DRG-Systems eingeschätzt?

Accepted Answer

Es wird erwartet, dass sich das System weiterentwickelt, um medizinischen Fortschritt zu berücksichtigen.

Answer

Es wird erwartet, dass das System abgeschafft wird.

Question 48

Welches der folgenden Beispiele ist ein gültiger ICD-Code?

Accepted Answer

E11.9

Answer

G-DRG 011

Answer

DRG 001

Answer

OPS 8-980

Question 49

Welche Informationen werden für die Zuweisung einer DRG herangezogen?

Accepted Answer

Hauptdiagnose, durchgeführte Prozeduren, Patientenalter

Answer

Familienstand des Patienten, Beruf

Answer

Geschlecht des Patienten, Sozialstatus

Answer

Name des behandelnden Arztes, Dauer des Krankenhausaufenthalts

Question 50

Welche der folgenden Herausforderungen ist mit dem DRG-System verbunden?

Accepted Answer

Finanzieller Anreiz zu frühzeitiger Entlassung von Patienten

Answer

Vereinfachung des Abrechnungsprozesses

Answer

Verbesserung der Qualität der Krankenhausversorgung

Question 51

Wie kann sich das DRG-System potenziell negativ auf die Qualität der Krankenhausversorgung auswirken?

Accepted Answer

Kann Anreize zu einer zu frühen Entlassung von Patienten schaffen.

Answer

Hat keinen Einfluss auf die Qualität der Krankenhausversorgung.

Answer

Führt zwangsläufig zu einer Verbesserung der Behandlungsergebnisse.

Question 52

Welche Maßnahmen können ergriffen werden, um die negativen Auswirkungen des DRG-Systems auf die Qualität der Krankenhausversorgung zu verringern?

Accepted Answer

Einführung von Qualitätsindikatoren, Überwachung der Patientenzufriedenheit

Answer

Reduzierung der DRG-Vergütung, Erhöhung der Krankenhausbudgets

Answer

Abschaffung des DRG-Systems, Einführung eines Einheitsvergütungssystems

Question 53

Welche der folgenden Faktoren beeinflussen die Zuordnung eines DRG-Codes?

Accepted Answer

Die Hauptdiagnose, die Nebendiagnosen, die durchgeführten Prozeduren und die Verweildauer des Patienten.

Answer

Die Altersgruppe des Patienten und die Geschlecht.

Question 54

Was versteht man unter einem 'Fallpauschalensystem' im Kontext des DRG-Systems?

Accepted Answer

Ein System, bei dem die Krankenhausbehandlung nach vorgegebenen Fallgruppen abgerechnet wird, unabhängig von der tatsächlichen Behandlungsdauer.

Answer

Ein System, bei dem die Krankenhausbehandlung nach der tatsächlichen Behandlungsdauer abgerechnet wird.

Question 55

Welche der folgenden Aussagen trifft auf die Kodierung im DRG-System zu?

Accepted Answer

Die Kodierung basiert auf internationalen Klassifikationssystemen und erfolgt durch speziell ausgebildete Kodierfachkräfte.

Answer

Die Kodierung erfolgt ausschließlich durch die behandelnden Ärzte.

Question 56

Welche der folgenden Daten müssen für die DRG-Abrechnung korrekt erfasst werden?

Accepted Answer

Die Hauptdiagnose, die Nebendiagnosen, die durchgeführten Prozeduren, die Verweildauer des Patienten und die demografischen Daten.

Answer

Nur die Hauptdiagnose und die Verweildauer des Patienten.

Question 57

Was ist der Zweck des DRG-Systems?

Accepted Answer

Die einheitliche Abrechnung von Krankenhausleistungen und die Steuerung der Krankenhausfinanzierung.

Answer

Die Steigerung der Qualität der medizinischen Versorgung.

Answer

Die Senkung der Behandlungskosten für Patienten.

Question 58

Was versteht man unter 'Fallgewicht' im DRG-System?

Accepted Answer

Ein Wert, der die Komplexität und den Ressourcenaufwand eines Krankenhausfalls widerspiegelt.

Answer

Die Schwere der Erkrankung des Patienten.

Answer

Das Gewicht des Patienten.

Question 59

Welche der folgenden Aussagen zum DRG-System ist **falsch**?

Accepted Answer

Das DRG-System garantiert eine optimale und individuelle Behandlung für jeden Patienten.

Answer

Das DRG-System basiert auf einem Fallpauschalensystem.

Answer

Das DRG-System soll die Krankenhausfinanzierung transparenter und effizienter gestalten.

Question 60

Welche der folgenden Schritte sind Teil des Abrechnungsprozesses im DRG-System?

Accepted Answer

1. Aufnahme des Patienten, 2. Kodierung der medizinischen Daten, 3. Zuordnung des DRG-Codes, 4. Berechnung der Fallpauschale, 5. Rechnungsstellung.

Answer

Nur die Aufnahme des Patienten und die Rechnungsstellung.

Question 61

Sie arbeiten als Medizinische Fachangestellte in einer Klinik. Ein Patient wird mit einer Lungenentzündung aufgenommen. Welche Informationen benötigen Sie, um den DRG-Code für diesen Patienten zu ermitteln?

Accepted Answer

Die Hauptdiagnose 'Lungenentzündung', die Nebendiagnosen, die durchgeführten Prozeduren, die Verweildauer des Patienten und die demografischen Daten.

Answer

Nur die Hauptdiagnose 'Lungenentzündung' und die Verweildauer des Patienten.

Question 62

Welches der folgenden Systeme hat das DRG-System abgelöst?

Accepted Answer

Das Kassensystem.

Answer

Das GOÄ-System.

Answer

Das OPS-System.

Answer

Das ICD-System.