Pflege-Dokumentation: Bedeutung, Methoden und rechtliche Aspekte

Question 1

Welche Aufgabe ist entscheidend für Pflegefachkräfte, um die Qualität der Pflegedokumentation zu gewährleisten?

Accepted Answer

Dokumente auf Vollständigkeit, Richtigkeit und Aktualität prüfen und korrigieren

Answer

Neue Mitarbeiter in Pflegedokumentationsrichtlinien schulen

Answer

Rechtsberatung zu rechtlichen Aspekten der Pflegedokumentation geben

Answer

Regelmäßige Audits zur Bewertung der Qualität der Pflegedokumentation durchführen

Question 2

In welchem Dokument wird der Pflegeplan festgehalten?

Accepted Answer

Pflegeplanung

Answer

Pflegebericht

Answer

Pflegeanamnese

Answer

Überleitungspflegeblatt

Question 3

Welches rechtliche Prinzip verpflichtet Pflegekräfte zur wahrheitsgemäßen und vollständigen Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Haftungsrecht

Answer

Datenschutz

Answer

Patientenverfügung

Answer

Versicherungsrecht

Question 4

Welche Aussage zur Pflegedokumentation ist korrekt?

Accepted Answer

Sie dient als Kommunikationsmittel zwischen Pflegekräften.

Answer

Sie soll nur für die behandelnden Ärzte zugänglich sein.

Answer

Sie ist nur bei schwerwiegenden gesundheitlichen Problemen erforderlich.

Answer

Sie ist ausschließlich für Abrechnungszwecke gedacht.

Question 5

Welche Angabe gehört NICHT zu den Bestandteilen einer standardisierten Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Kulturelle Besonderheiten des Patienten

Answer

Name und Geburtsdatum des Patienten

Answer

Pflegeziele

Answer

Medikamentenverabreichung

Question 6

Welches ethische Prinzip in der Pflege besagt, dass Pflegekräfte die Würde und Autonomie des Patienten respektieren sollten?

Accepted Answer

Autonomie

Answer

Wohlwollen

Answer

Gerechtigkeit

Answer

Nicht-Schaden

Question 7

Welche Aussage zur elektronischen Pflegedokumentation (ePA) ist richtig?

Accepted Answer

Sie kann die Patientensicherheit erhöhen.

Answer

Sie ersetzt vollständig die schriftliche Pflegedokumentation.

Answer

Sie ist für alle Pflegeeinrichtungen verpflichtend.

Answer

Sie ist nicht in Deutschland verfügbar.

Question 8

Welche der folgenden Personen ist für die Eintragungen in die Pflegedokumentation laut Gesetz verantwortlich?

Accepted Answer

Die Pflegefachkraft

Answer

Der Patient

Answer

Der Arzt

Answer

Das Verwaltungspersonal

Question 9

Welche der folgenden Methoden der Pflegedokumentation ist eine strukturierte und weit verbreitete Methode?

Accepted Answer

SOAP-Methode

Answer

Freitext

Answer

Pflegebericht nach Gordon

Answer

AEDL-Index

Question 10

Welches der folgenden Kriterien ist ein Qualitätsmerkmal einer Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Vollständigkeit und Widerspruchsfreiheit

Answer

Subjektivität

Answer

Zeitnahe Eintragung

Answer

Unterschrift in blauer Tinte

Question 11

Welche der folgenden Dokumentationsarten ist eine Langzeitdokumentation?

Accepted Answer

Medizinische Akte

Answer

Pflegeübergabebericht

Answer

Pflegebericht

Answer

AEDL-Index

Question 12

Welche der folgenden Maßnahmen dient der Sicherstellung der Vertraulichkeit von Pflegedokumentationen?

Accepted Answer

Verschlüsselte Speicherung

Answer

Offene Zimmertür beim Dokumentieren

Answer

Zugang für alle Mitarbeiter

Answer

Verwendung von nicht verschlüsselten E-Mails

Question 13

Welches der folgenden technischen Hilfsmittel kann die Effizienz der Pflegedokumentation verbessern?

Accepted Answer

Elektronische Patientenakte

Answer

Diktiergerät

Answer

Smartphone

Answer

Aktenschrank

Question 14

Welche der folgenden Aussagen zur Pflegedokumentation ist richtig?

Accepted Answer

Sie ist ein wesentlicher Bestandteil des Pflegeprozesses.

Answer

Sie soll die Pflegeplanung ersetzen.

Answer

Sie ist unveränderlich.

Answer

Sie dient nur der rechtlichen Absicherung.

Question 15

Welches ist der Hauptzweck der Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Kommunikation von Pflegeinformationen

Answer

Rechtliche Absicherung des Pflegepersonals

Answer

Bewertung der Pflegequalität

Answer

Planung zukünftiger Pflegemaßnahmen

Question 16

Nach welchem rechtlichen Prinzip muss die Pflegedokumentation zeitnah erfolgen?

Accepted Answer

Dokumentationsgrundsatz

Answer

Recht auf informationelle Selbstbestimmung

Answer

Prinzip der Verhältnismäßigkeit

Answer

Prinzip der Datensparsamkeit

Question 17

Welche Dokumentationsmethode ermöglicht die strukturierte und standardisierte Erfassung von Pflegedaten?

Accepted Answer

SOAP-Methode

Answer

Freitextdokumentation

Answer

Pflegeanamnese

Answer

Pflegebericht

Question 18

Welche wesentliche Funktion hat das SOAP-Schema in der Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Strukturierung der Pflegedokumentation

Answer

Verbesserung der Kommunikation zwischen Pflegekräften

Answer

Bereitstellung einer rechtlichen Grundlage für Pflegeinterventionen

Answer

Bewertung der Pflegequalität

Question 19

Welcher Grundsatz der Pflegedokumentation besagt, dass nur relevante und notwendige Informationen dokumentiert werden dürfen?

Accepted Answer

Grundsatz der Datensparsamkeit

Answer

Grundsatz der Datenrelevanz

Answer

Grundsatz der Datengenauigkeit

Answer

Grundsatz der Datentransparenz

Question 20

Welche Aufgabe gehört NICHT zur Verantwortung der Pflegefachkraft in Bezug auf die Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Interpretation medizinischer Befunde

Answer

Sicherstellung der Vollständigkeit und Richtigkeit der Dokumentation

Answer

Dokumentation von Beobachtungen und Maßnahmen

Answer

Berichtigung von Fehlern in der Dokumentation anderer Pflegekräfte

Question 21

Welche rechtliche Verpflichtung haben Pflegekräfte hinsichtlich der Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Alle Beobachtungen, Interventionen und Maßnahmen zeitnah, wahrheitsgemäß und vollständig zu dokumentieren.

Answer

Nur die wichtigsten Ereignisse zu dokumentieren.

Answer

Die Dokumentation nur auf Anweisung des Arztes durchzuführen.

Answer

Die Dokumentation nur in elektronischer Form vorzunehmen.

Question 22

Welches Kriterium ist für eine korrekte Pflegedokumentation unerlässlich?

Accepted Answer

Objektive Beobachtungen, Messwerte und Daten

Answer

Perspektivische Vermutungen, Meinungen und Bewertungen

Answer

Persönliche Wertungen und Bewertungen

Answer

Angaben zur Pflegeplanung und durchgeführten Interventionen

Question 23

Welche ethische Verantwortung haben Pflegekräfte in Bezug auf die Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Wahrheitsgemäße, vollständige und objektive Dokumentationen zu erstellen.

Answer

Ihre persönlichen Werte und Überzeugungen in die Dokumentation aufzunehmen.

Answer

Nicht für die Konsequenzen unkorrekter oder unvollständiger Dokumentationen verantwortlich zu sein.

Answer

Die Dokumentation zu ihrem eigenen Vorteil zu nutzen.

Question 24

Welche Dokumentationsform eignet sich besonders zur chronologischen Erfassung des Pflegeverlaufs eines Patienten?

Accepted Answer

Pflegebericht

Answer

Pflegeanamnese

Answer

Pflegeplan

Answer

Evaluierungsprotokoll

Question 25

Welche Angabe sollte in einer Pflegedokumentation nicht enthalten sein?

Accepted Answer

Vermutungen über den Gesundheitszustand des Patienten ohne objektive Grundlage

Answer

Die aktuelle Uhrzeit der Eintragung

Answer

Der Name des Patienten

Answer

Die durchgeführten Pflegemaßnahmen

Question 26

Welche Maßnahme sollte eine Pflegekraft ergreifen, wenn sie einen Fehler in einer Pflegedokumentation feststellt?

Accepted Answer

Den Fehler unverzüglich korrigieren, die Änderung datieren und signieren.

Answer

Den Fehler nicht korrigieren, sondern eine zusätzliche Notiz anfügen.

Answer

Den Vorgesetzten informieren und dessen Anweisungen abwarten.

Answer

Den Fehler ignorieren, da er nicht wesentlich ist.

Question 27

Welches Dokument ist KEIN wesentlicher Bestandteil der Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Patientenverfügung

Answer

Pflegeanamnese

Answer

Pflegeplan

Answer

Übergabeprotokoll

Question 28

Welches rechtliche Prinzip bildet die Grundlage für die Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Dokumentationsgrundsatz

Answer

Schweigepflicht

Answer

Datenschutz

Answer

Haftungsrecht

Question 29

Welche der folgenden Aussagen zur Pflegeplanung ist zutreffend?

Accepted Answer

Sie basiert auf den Pflegezielen.

Answer

Sie ist unabhängig vom Pflegeprozess.

Answer

Sie bezieht den Patienten nicht mit ein.

Answer

Sie wird nur einmal im Pflegeverlauf erstellt.

Question 30

Welches Dokument dient der Kommunikation zwischen den Pflegenden bei der Übergabe des Patienten?

Accepted Answer

Übergabeprotokoll

Answer

Pflegebericht

Answer

Pflegesatz

Answer

Entlassungsplan

Question 31

Welche der folgenden Informationen ist in der Pflegeanamnese NICHT enthalten?

Accepted Answer

Pflegeziele

Answer

Medizinische Vorgeschichte

Answer

Soziales Umfeld

Answer

Aktivitätsgrad

Question 32

Welche ethischen Grundsätze sind bei der Pflegedokumentation unverzichtbar?

Accepted Answer

Datenschutz, Vertraulichkeit, Einwilligung

Answer

Aktualität, Vollständigkeit, Verständlichkeit

Answer

Wirtschaftlichkeit, Rechtssicherheit, Nachvollziehbarkeit

Question 33

Welche der folgenden Aussagen zur Bedeutung der Pflegedokumentation ist korrekt?

Accepted Answer

Sie ist ein wesentlicher Bestandteil des Pflegeprozesses und dient der Kommunikation und Koordination.

Answer

Sie ist eine rechtlich unverbindliche Aufzeichnung.

Answer

Sie sollte nur in Notfällen erfolgen.

Answer

Sie dient ausschließlich der Information von Ärzten.

Question 34

Welche Dokumentationsmethode in der Pflege zeichnet sich durch ihre Fokussierung auf die zeitliche Abfolge von Pflegemaßnahmen und Interaktionen mit dem Patienten aus?

Accepted Answer

SOAP-Dokumentation

Answer

Pflegeanamnese

Answer

Pflegebericht

Answer

PES-Dokumentation

Question 35

Welcher rechtliche Grundsatz spielt bei der Pflegedokumentation eine zentrale Rolle?

Accepted Answer

Datenschutz

Answer

Patientenautonomie

Answer

Wirtschaftlichkeit

Answer

Nachvollziehbarkeit

Question 36

Welche der folgenden Aufgaben gehört NICHT zu den Zielen der Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Wirtschaftliche Abrechnung

Answer

Kommunikation und Informationsaustausch im Pflegeteam

Answer

Objektivierung und Nachvollziehbarkeit des Pflegeprozesses

Answer

Rechtliche Absicherung

Question 37

Welche Dokumentationsform eignet sich am besten, um komplexe Pflegemaßnahmen wie Wundversorgung oder Medikamentengabe detailliert zu beschreiben?

Accepted Answer

Pflegeprotokoll

Answer

Pflegeüberleitung

Answer

Einwilligungsaufklärung

Answer

Pflegeanamnese

Question 38

Was ist der Hauptzweck eines Pflegeberichts?

Accepted Answer

Zusammenfassung und Darstellung des Pflegeverlaufs

Answer

Planung zukünftiger Pflegeinterventionen

Answer

Begründung und Rechtfertigung von Pflegemaßnahmen

Answer

Evaluation der Pflegeergebnisse

Question 39

Welche Aussage zur Pflegeplanung ist zutreffend?

Accepted Answer

Sie basiert auf einer fundierten Pflegediagnose.

Answer

Sie ist ein unveränderlicher Plan, der nicht an neue Erkenntnisse angepasst werden kann.

Answer

Sie berücksichtigt ausschließlich die körperlichen Bedürfnisse des Patienten.

Answer

Nur Ärzte sind berechtigt, Pflegepläne zu erstellen.

Question 40

Welcher Inhalt ist ein wesentlicher Bestandteil des Pflegeberichts?

Accepted Answer

Pflegemaßnahmen und deren Durchführung

Answer

Anamnese und Medikamentenplan

Answer

Arbeitsanweisungen und Richtlinien

Answer

Pflegeziele und Pflegeplan

Question 41

Wie unterscheiden sich pflegerische und ärztliche Diagnosen?

Accepted Answer

Pflegerische Diagnose bezieht sich auf das Pflegeproblem, ärztliche Diagnose auf die medizinische Ursache

Answer

Pflegerische Diagnose ist umfassender, ärztliche Diagnose spezifischer

Question 42

Welche Funktion hat die Pflegeplanung im Zusammenhang mit der Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Grundlage für die zielgerichtete Pflegedokumentation

Answer

Ergänzung zur Pflegedokumentation

Answer

Ersatz für die Pflegedokumentation

Question 43

Welche Aussage zur Pflegedokumentation in der Gesundheits- und Krankenpflege ist zutreffend?

Accepted Answer

Sie dient der Kommunikation und Informationsweitergabe zwischen Pflegefachpersonen.

Answer

Sie dient ausschließlich der rechtlichen Absicherung.

Answer

Sie ersetzt die mündliche Übergabe vollständig.

Question 44

Welches Dokumentationsmodell wird in der Pflegepraxis häufig eingesetzt?

Accepted Answer

Pflegebericht

Answer

Care Plan Override (CPO)

Answer

Outcome and Assessment Information Set (OASIS)

Question 45

Welche Aufgabe erfüllt die Pflegeplanung im Kontext der Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Sie bildet die Grundlage für die Pflegedokumentation, indem sie die Pflegeprobleme, Ziele und Interventionen festlegt.

Answer

Sie ersetzt die Pflegedokumentation.

Answer

Sie hat keine Verbindung zur Pflegedokumentation.

Question 46

Was ist das primäre Ziel einer Pflegediagnose?

Accepted Answer

Identifikation des Pflegeproblems

Answer

Durchführung von Pflegeinterventionen

Answer

Erstellung des Pflegeplans

Answer

Evaluation von Pflegeergebnissen

Question 47

Welche Aussage zur Pflegeintervention ist korrekt?

Accepted Answer

Sie ist eine Maßnahme oder Handlung, die darauf abzielt, das Pflegeproblem zu lösen oder zu lindern.

Answer

Sie muss immer eine medikamentöse Behandlung beinhalten.

Answer

Sie ist unabhängig von der Pflegediagnose.

Question 48

Welcher Bereich gehört nicht zur Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Mitarbeiterbeurteilung

Answer

Therapieplanung

Answer

Pflegeanamnese

Answer

Pflegevisite

Question 49

Welche Bedeutung hat die Pflegedokumentation für die Qualitätssicherung in der Pflege?

Accepted Answer

Sie dient als Nachweis erbrachter Leistungen und ermöglicht die Überprüfung und Verbesserung der Pflegequalität.

Answer

Sie ist der einzige Faktor, der die Pflegequalität gewährleistet.

Answer

Sie hat keine Relevanz für die Qualitätssicherung.

Question 50

Welche ethische Herausforderung kann im Zusammenhang mit der Pflegedokumentation auftreten?

Accepted Answer

Wahrung der Privatsphäre und Vertraulichkeit der Patientendaten

Answer

Einhaltung von Zeitvorgaben bei der Dokumentation

Answer

Verwendung von unverständlicher Fachsprache

Answer

Sicherstellung der Lesbarkeit der Dokumentation

Question 51

Welcher rechtliche Grundsatz ist maßgeblich für die korrekte Durchführung der Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Grundsatz der Richtigkeit, Vollständigkeit und Nachvollziehbarkeit

Answer

Grundsatz der Wirtschaftlichkeit

Answer

Grundsatz des Datenschutzes

Answer

Grundsatz der Verhältnismäßigkeit

Question 52

Welche Methode der Pflegedokumentation dient der systematischen Erhebung und Bewertung von Pflegebedarfen?

Accepted Answer

Assessment

Answer

Intervention

Answer

Evaluation

Answer

Pflegeplanung

Question 53

Welches Dokument ist für die Weitergabe von Informationen zwischen verschiedenen Berufsgruppen im Gesundheitswesen bestimmt?

Accepted Answer

Überleitungsbericht

Answer

Pflegeplan

Answer

Pflegebericht

Answer

Medikamentenliste

Question 54

Welche Form der Pflegedokumentation ist in der Regel elektronisch verfügbar und ermöglicht eine effiziente Pflegeplanung?

Accepted Answer

Pflegeplanung

Answer

Medikamentenliste

Answer

Pflegebericht

Answer

Überleitungsbericht

Question 55

Welche Aussage zur zeitlichen und qualitativen Durchführung der Pflegedokumentation ist korrekt?

Accepted Answer

Sie muss zeitnah, vollständig und nachvollziehbar erfolgen.

Answer

Sie darf nur von Pflegefachpersonen erstellt werden.

Answer

Sie ist nicht für Patienten zugänglich.

Answer

Sie kann nachträglich verändert werden.

Question 56

Welcher Bereich der Pflegedokumentation beinhaltet die schriftliche Aufzeichnung der durchgeführten Pflegemaßnahmen?

Accepted Answer

Pflegebericht

Answer

Pflegeplanung

Answer

Assessment

Question 57

Welches Dokument unterstützt die interdisziplinäre Zusammenarbeit und gewährleistet die Kontinuität der Pflege?

Accepted Answer

Pflegeüberleitungsplan

Answer

Pflegebericht

Answer

Medikamentenplan

Answer

Assessmentbogen

Question 58

Welches der folgenden Dokumente ist kein Bestandteil der Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Krankenakte

Answer

Pflegebericht

Answer

Pflegeplanung

Answer

Pflegeanamnese

Question 59

Welche rechtliche Grundlage regelt die Pflicht zur Pflegedokumentation in Deutschland?

Accepted Answer

Pflegeberufegesetz

Answer

Bundespflegeregistergesetz

Answer

Krankenhausfinanzierungsgesetz

Question 60

Welches Dokument enthält die Zielsetzungen und Maßnahmen der Pflege?

Accepted Answer

Pflegeplan

Answer

Pflegebericht

Answer

Pflegeanamnese

Question 61

Welche Angaben umfasst eine Pflegeanamnese?

Accepted Answer

Persönliche Daten, Krankengeschichte, soziale Situation

Answer

Pflegeziele, Pflegemaßnahmen, Evaluation

Answer

Krankenhausaufenthalte, Arztbesuche, Operationen

Question 62

Welche Folgen können bei fehlerhafter oder unvollständiger Pflegedokumentation entstehen?

Accepted Answer

Rechtliche Haftung, Qualitätseinbußen, Fehlversorgung

Answer

Verbesserte Patientenversorgung

Answer

Optimierte Kommunikation im Team

Question 63

Welche Funktion hat die Pflegedokumentation im Rahmen des Pflegeprozesses?

Accepted Answer

Grundlage für Pflegeplanung, Durchführung und Evaluation

Answer

Abrechnung von Pflegeleistungen

Answer

Rechtliche Absicherung der Pflegenden

Question 64

Welche Vorteile bietet die elektronische Pflegedokumentation?

Accepted Answer

Zeitersparnis, verbesserte Lesbarkeit, sichere Archivierung

Answer

Höherer Dokumentationsaufwand

Answer

Komplexere Bedienung